发布日期：2024-07-25 23:05 点击次数：129
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Hello，巨匠好，我是涛哥，一个赓续ADHD的ADHD涛哥用什么方法“调治”ADHD的？毕业两年再共享——
咱们作念了这样久对于ADHD的科普，写了这样多期著作，但对于一个基本的问题——ADHD的产生与会诊，似乎一直莫得去好好地谈一谈。
于是就有了今天的著作~
ADHD是怎么产生的？
和其他大多数精神庇荫一样，ADHD的病因都是不解确的，神经病学中大多用影响因素来描写。涛哥肤浅回首了一下，轻便不错分为以下三个方面：
1.遗传学因素：无论是对儿童ADHD照旧成年ADHD，赓续都标明其是一种高度遗传的眷属器质性疾病，遗传率高达70~80%。也等于说，对于一个东说念主会不会得ADHD，基因起到了紧迫的作用。
20项双生子赓续揣度的ADHD遗传性。图片起头：文件[1]。
而经过无数的赓续，科学家也照旧发现了多少与ADHD显耀关系的基因，他们差别是：DRD4、DRD5、DAT、DBH、5-HTT、HTR1B和SNAP-25。
上述这些基因都会影响多巴胺的传递，导致ADHDer的多巴胺功能低下（ADHD既然空乏多巴胺，但为什么他们看上去都很逍遥？）。举例，DRD4与寻求新奇关联，它的变异会导致多巴胺教唆的阻扰作用增强，从而产生属观点分布的ADHD症状。
ADHD群体比起平淡东说念主有更低的多巴胺水平。图片起头：汇集。
ADHDer产生的多巴胺量与平淡东说念主不同。效力等于，他们知说念嗅觉多巴胺是什么嗅觉，但却比大多数东说念主得到的多巴胺少，因此需要更多的刺激来得到一样的量。这等于为什么ADHDer更倾向于追求极限领悟。
此外，其他的一些基因则参与神经发育或免疫，一样也会影响大脑发育的进度。
2.环境因素：最新的赓续标明，ADHD行为一种与自我调度关联的疾病，依赖于一种叫作念表不雅遗传学（Epigenetics）的东西。表不雅遗传学的使命始于基因（对于咱们是谁、咱们会成为谁的基石），但从受孕运行，每个东说念主都会裸露在不同的环境中，这种环境的影响会转变基因的抒发方式。
基因抒发受到环境与个东说念主历史的转变。图片起头：汇集。
简而言之，表不雅遗传学阐明了，环境与个东说念主历史会影响转变基因的功能或抒发的强度，进而影响一个东说念主的发展和步履。是以，在将环境和个东说念主历史因素研讨在内之前，基因的输出是无法十足了解的。
具体来说，某些环境因素可能加多患病风险，斗争某些化学物资如铅，孕期吸烟/二手烟、饮酒或吸毒，妊妇孕期压力、早产、低出身体重等。
父母、老师的论述数据中，扫数母亲服药组的ADHD风险儿童百分比都昭着高于国度CDC的揣度（灰色水平线）。图片起头：文件[2]。
总的来说，ADHD主若是由遗传导致的，很小一部分ADHD形成可能是由环境导致或基因与环境互动形成的。
ADHD是什么？
多动症的全称是属观点残障多动冲动庇荫，英文称号：Attention deficit hyperactivity disorder（简称ADHD），《好意思国精神疾病会诊与统计手册第五版》（简称DSM5）把ADHD定性为神经发育庇荫，和寥落孤身一人症、才气庇荫等属于归并大类疾病。
对于ADHD的分型，咫尺还存在争议，DSM5觉得ADHD有三种主要阐明：
第一种：以属观点残障为主要阐明，一般将这种类型的称为ADD（这是比较早的一种说法）；
第二种：以多动冲动为主要阐明；
第三种：是羼杂阐明——既有属观点残障又有多动冲动症状。
一般把这三种统称为ADHD。
对此，日本有大夫提议了一个十分形象的名字“大雄-胖虎概括症”，大雄的散漫、拖延代表了前一种，胖虎的易怒、冲动则代表了第二种。
图片起头：汇集。
事实上，多动症这个疾病的汉文定名很不科学。（叫咱们狩猎者吧！我小时候捉鱼摸虾的身手名贯全村，详见往期著作：猎东说念主DRD4-7R基因，ADHD的“荫藏”超能力——）
一是很容易给东说念主形成诬蔑，觉得多动症等于外皮步履多动，事实上还有以属观点残障为主要阐明ADHD，这种类型的ADHD步履未几动，以致可能看起来无比荒疏，然则内心却在“策马奔腾”；
图片起头：汇集。
二是ADHD（主若是多动冲动型和羼杂型）参加芳华期或者成年期后，临床症状会发生变化。跟着大脑（前额叶）发育，外显的多动步履会冉冉减少，症状更多的是忧心如焚、精神多动（大脑极其活跃，像被发动机驱动一直想事情）。涛哥个东说念主觉得这是外皮多动的一种内化，多动症个体依然多动只不外转为精神多动。
额叶负责步履阻扰。图片起头：汇集。
对于ADHD的症状
这一块我分为两个部分回应天天影视播放器，第一个部分是儿童ADHD，第二个部分是青少年&成东说念主ADHD。
1.儿童ADHD[4]
属观点残障型：
A.无法集结属观点
B.狂妄犯错
C.听讲不专心
D.丢失东西
E.分神、渐忘
F.无法完成任务
G.无组织
多动冲动型：
A.心烦意乱、扭动、难以坐在位子上
B.在分歧适的环境跑动或动作多
C.话多
D.无法荒疏作念游戏
E.打断别东说念主话语
羼杂型：
A.既有属观点残障症状也有多动冲动症状
2.青少年、成东说念主ADHD[5][6]
属观点残障型症状：
A.属观点分布
B.想考和制定蓄意时常很慢
C.话语离题
D.从事感兴味或者大略提供实时餍足的步履会阐明“过度集结”
多动、冲动型症状：
A.忧心如焚或躁动
B.话多
C.大脑不息断的精神步履
E.嗅觉寻求”步履
F.有损东说念主际关系的冲动
羼杂型症状：
A.既有属观点残障症状也有多动冲动症状。
巨匠不错看到，跟着儿童ADHD年级的增长，相应的症状也会有所变化。
对于属观点残障以及多动冲动巨匠应该很好领悟。然则对于成东说念主ADHD的忧心如焚和精神多动这方面的特征巨匠可能不是很有见解。
对于忧心如焚，我举个我个东说念主的例子：我平庸会有一种宇宙末日驾临，浩劫临头的嗅觉。
往日，不知说念ADHD的时候，我就会变得很缅想，整天心神不宁。是以我猜之前神经苍老(当今神经病学没神经苍老这说法了)和这个逃不了关系。因为大脑精神步履过度以及带来的肌肉孔殷，短长常破钞身体能量的（氧气和葡萄糖）。是以，也曾很长的一段时期里面，我天天什么都没干，却哈欠连天，嗜睡。
其实这种忧心如焚，在某种程度上来说是有公正的，它大略让你有危急感，对竞争敌手期间保持警惕。然则，如果不安过度的话，势必会甩手我方的方法（心情）健康。
图片起头：汇集。
对于精神多动，我也举个我个东说念主的例子：大脑格外活跃，会截至不住的去想考一些事情，就像被一个发动机驱使一样，偶然候头脑中会充满各式thoughts（偶尔会有一种要“爆炸”的嗅觉，满脑子的想想跳来跳去）。
睡觉的时候（我就寝浅，许多时候醒来发现大脑还在步履），大脑平庸还在自愿进行想维步履。这种想维步履不是作念梦的画面或是幻想，而是的确的在想考一个问题，而这个问题可能并不是我热心的。
比方说：大脑会倏得想起奈何去学吉他，然后会想考要领，需要掌持哪些和弦、学习乐理、怎么按弦等等，就像咱们知道的时候在想考问题一样。
东说念主在基因眼前，是莫得解放意志的。
图片起头：汇集。
其后，我了解到，大脑不受控和默许模式(DMN）这个大脑汇集有很大的关系，ADHD群体的这个神经汇集是过度激活的，而这个神经汇集和创造力、跑神、作念白天梦有很大的关系。
ADHD的脑熵（即大脑各个脑区的王人集与互动）以及心情熵（即想想、方法）的值短长常高的，简而言之大脑里面步履畸形芜杂，导致心情经过畸形芜杂。
生命以负熵为食，对于扫数ADHD群体以及大多数精神庇荫群体减熵是必须的，而“正念”则是一把性价比极高的减熵利器。（从心情“熵”的角度看ADHD）
ADHD群体与平淡群体的默许汇集对比。图片起头：文件[3]。
对于ADHD的会诊
对于ADHD的会诊，先说论断，和大多数精神庇荫会诊一样，当今还莫得任何一个特异性的生理计算，不错会诊ADHD。各个年级段的ADHD主要通打扰诊+量表，辅以脑电、近红外、血液检测等一些生理计算来会诊。
量表有SNAP—IV，DSM—5 筛查量表等，但不同的病院评估和会诊的器用可能不太一样。举例，北京大学第六病院，有一个测事件关系电位的脑电搜检技俩（ERP），测的ERP因素是p300，这个因素和属观点、使命回想等密切关系。
诚然许多ADHD这个脑电因素畸形，然则畸形不可评释等于ADHD。因为其他许多精神庇荫个体(举例：抑郁症）P300因素亦然畸形的，是以这个测脑电技俩仅仅给会诊起一个援手作用。
DSM5中有一条条款多动症个体必须在12岁往日出现症状，这给12往日莫得会诊过的ADHDer的确诊无疑加多了许多用功。是以，有些大夫条款成东说念主去会诊ADHD需要有家长随同，提供发育、成长史贵寓。
底下两张图是DSM5对于ADHD的会诊方法：
图片起头：汇集。
总的来说，ADHD的会诊主若是通过多动症个体自述、大夫访谈以及ADHD量表得到ADHD症状学特征，辅以其他生理计算交叉印证来完了的。
对于成东说念主多动症，诚然中国莫得赓续作念过成多动症的流行病学访谒，但如果按照3%的患病率揣度，中国成东说念主多动症东说念主口是不少于4000万的。
可惜，许多东说念主根底就不知说念有成东说念主多动症这个疾病的存在，更不必说调治了。这个弘大的成东说念主多动症群体不仅被社会冷落，连多动症个体自己可能都不知说念有多动症这个疾病的存在。
于是，许多ADHDer们在说念德与能力层面被批判、被评述。
“我曾怯懦、崩溃、自我怀疑，内心里有什么东西腐烂了，贪污熏天。”描写了ADHD群体的低自恃。
此外，即使想去病院会诊成东说念主多动症亦然用功重重。
本公众号也共享过一些ADHD群体的会诊资格：
重庆市精神卫生中心成东说念主ADHD初诊指南——by Fish
南京脑科病院成东说念主ADHD就诊指南——by Miss.midnight
涛哥说
总的来说：在中国，由于扫数这个词社会层面（包括精神科大夫）对多动症的意志尤其是成东说念主多动症的意志是广阔不及的。
这导致儿童、青少年多动症大多只可在一线城市大略得到有用的会诊和调治，更不必说成东说念主多动症了——就诊率和确诊率和西方发达国度比拟都极其低下。
对于多动症的会诊和调治——路漫漫其修远兮，we将高下而求索。
涛哥真挚的但愿有更多的成东说念主多动症群体大略在汇集通过笔墨、视频等方式发声，让这个看不见的群体冉冉被社会看见，让他们得到应有的调治和匡助。
全文完！
参考文件（点击滑动寻查）：
[1] Faraone, S. V., Perlis, R. H., Doyle, A. E., Smoller, J. W., Goralnick, J. J., Holmgren, M. A., & Sklar, P. (2005). Molecular genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Biological psychiatry, 57(11), 1313-1323.
[2] Cohen, M. J., Meador, K. J., Browning, N., May, R., Baker, G. A., Clayton-Smith, J., ... & NEAD study group. (2013). Fetal antiepileptic drug exposure: adaptive and emotional/behavioral functioning at age 6 years. Epilepsy & Behavior, 29(2), 308-315.
[3] Abbas, A., Bassil, Y., & Keilholz, S. (2019). Quasi-periodic patterns of brain activity in individuals with attention-deficit/hyperactivity disorder.NeuroImage: Clinical,21, 101653.
[4] 中国《儿童属目残障多动庇荫防治指南》第二版
[5] Brown TE. ADD/ADHD and impaired executive function in clinical practice.Curr Psychiatry Rep 2008;10(5):407–11.
[6] Barkley RA. Differential diagnosis of adults with ADHD: the role of executivefunction and self-regulation. J Clin Psychiatry 2010;71(7):e17.
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属观点多动症大脑成东说念主涛哥发布于：安徽省声明：该文不雅点仅代表作家本东说念主，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间劳动。